/media/01b0100c-3d26-4a4f-a97f-913fbadbff81/20.jpg)
РАЗВЕРТЫВАНИЕ ЭВАКОГОСПИТАЛЕЙ САВО И ИХ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПЕРИОДЫ
В первые месяцы войны эвакогоспитали принадлежали двум ведомствам — Главное военно-санитарное управление НКО СССР и Наркомздрав СССР. В сентябре 1941г. принято постановление Государственного Комитета Обороны СССР (НКО СССР) “О передаче всех эвакогоспиталей тыловых районов страны в ведение Наркомздрава СССР”. Наркомом здравоохранения СССР Г.А. Митеревым 10 октября 1941г. издан приказ о создании Главного Управления эвакогоспиталей при НКЗ СССР. Руководителем этого управления был назначен зам. Наркомздрава СССР С.И. Миловидов. Аналогичные управления эвакогоспиталями были созданы во всех Наркомздравах союзных республик и их областях и краях. Назначены главные специалисты при всех Наркомздравах страны.
Согласно приказа НКО СССР от 1 декабря 1941 г. “О составе новых военных округов на территории Союза” все эвакогоспитали тыла страны были полностью закреплены за военными округами.
На среднеазиатский военный округ (САВО), находившийся в г. Ташкенте Узбекской ССР, была возложена огромная ответственность — защитить юго-восточные рубежи родины и организовать лечение раненых и больных воинов Красной Армии в глубоком тылу страны.
Эвакогоспитали САВО были расположены на территории союзных республик — Узбекской, Казахской, Таджикской, Туркменской и Киргизской, каждая из которых имеет свои самостоятельные аппараты здравоохранения, отдельные бюджеты, различную степень развития медицинской сети. Общая территория пяти союзных республик в общей сложности занимает до 399,4 тыс. кв. км, что почти равняется площади всей Западной Европы. По отдельным республикам: Казахской ССР — 2744 тыс. кв. км, Туркменской ССР — 444 тыс. кв. км, Узбекской ССР — 370 тыс. кв. км, Киргизской ССР — 197 тыс. кв. км, Таджикской ССР — 144 тыс. кв. км. Во всех союзных республиках были организованы Управления эвакогоспиталями при Наркомздравах и ВЦСПС.
Таким образом, все эвакогоспитали Народного комиссариата обороны (НКО), Народного комиссариата здравоохранения (НКЗ) и Всесоюзного Центрального совета профессиональных союзов (ВЦСПС), развернутые на территории 5 союзных республик, входили в состав САВО.
В годы Великой Отечественной войны работу Среднеазиатского военного округа возглавили следующие командующие войсками: генерал-полковник И.Р. Апанасенко (1938-1941 гг.), генерал-майор С.Г. Трофименко (1941 г.), генерал-лейтенант И.С.Курбаткин (1941-1944 гг.), генерал-майор М.Ф. Липатов (1944-1945 гг.) Работой эвакогоспиталей среднеазиатских республик и МЭПов руководил начальник санитарной службы САВО генерал-майор медицинской службы К.Н. Павловский. Главным хирургом назначен полковник медицинской службы М.Р. Марцинович, главным терапевтом — профессор
В.Г. Петров. Для координации работы эвакогоспиталей и внедрения новых методов лечения и обследования раненых организован Военно-санитарный совет САВО из крупных ученых и специалистов округа и союзных республик.
Следовательно, с первых месяцев Великой Отечественной войны Среднеазиатским военным округом проведена колоссальная работа по созданию госпитальной базы глубокого тыла страны.
Расстояние от центра САВО (г. Ташкент) до отдельных столичных городов республик по железной дороге измеряются тысячами километров: до Фрунзе — 748 км, до Алма-Аты — 4000 км, до Ашхабада — 1310 км, до Сталина-бада — 1340 км, до Борового — 3809 км, до Караганды -4254 км и т.д.
САВО приходилось работать в сложных условиях:
— огромная территория округа, расположенная в пяти союзных республиках;
— протяженность железнодорожной магистрали более 4000 км, не считая многочисленных ответвлений;
— отсутствие стабильной госпитальной базы с постоянным приливом и отливом больших групп госпиталей.
Все это требовало непрерывного напряжения, вынуждало прибегать к частым и сложным эвакуационным маневрам и организационным перестройкам.
Санитарным отделом САВО была проведена огромная работа по развертыванию госпитальной базы глубокого тыла юго-востока страны. Подготовка к развертыванию госпитальной сети в союзных республиках началась еще в июле 1941 г. Но особенно интенсивно эта работа проводилась в сентябре после выхода постановления Государственного Комитета Обороны (ГКО) СССР. Были найдены приспособленные помещения для эвакогоспиталей и проведена работа по их оснащению необходимым хозяйственным и медицинским инвентарем, подобраны и подготовлены госпитальные кадры. Большие трудности были с оборудованием зданий санитарнотехническими установками, необходимыми для нормальной работы эвакогоспиталей. Стоимость различного оборудования, переданного общественностью республик и шефской помощи эвакогоспиталям, только по Ташкенту исчисляется на 2 млн. рублей (журнал “Советское здравоохранение”, 1942. № 5-6).
Развертывание и функционирование эвакогоспиталей на территории САВО проходили в несколько периодов. Первый, организационный, период проходил с июля по октябрь 1941 г. Согласно особому заданию НКО и ЦК КП (б) СССР, во всех республиках Средней Азии шла большая подготовительная работа по приспособлению выделенных помещений под госпитали, оснащению их необходимым хозяйственным и медицинским инвентарем, проводился подбор и подготовка медицинских кадров. Первые местные госпитали были сформированы в Казахской ССР в июле 1941 г. В дальнейшем развертывание ЭГ проводилось согласно заданию и по плану САВО и Управлений эвакогоспиталями Народных Комиссариатов пяти союзных республик и ВЦСПС. В этом периоде санитарным отделом и МЭП САВО, а также во всех эвакогоспиталях союзных республик для медицинского персонала были организованы краткосрочные курсы обучения по военно-полевой хирургии. Под постоянным контролем находилась готовность эвакогоспиталей республик к приему раненых, а санитарные площадки железнодорожных станций — для разгрузки раненых. Проводились курсы по подготовке медперсонала по разгрузке санитарных поездов с ранеными и их сортировки по госпиталям.
Второй период длился с октября по декабрь 1941 г. За это время на территории САВО полностью развернулись и начали свою работу местные эвакогоспитали, с фронта стали прибывать раненые. Первыми по округу с 4 октября 1941 г. начали принимать раненых 6 эвакогоспиталей в г. Ташкенте Узбекской ССР, 2 эвакогоспиталя в г. Петропавловске и один в г. Караганде Казахской ССР. По мере поступления новых партий раненых продолжала развертываться сеть местных эвакогоспиталей. На 16 октября 1941 г. работало уже 16, на 1 ноября 1941 г. — 51 на 19305 коек, на 16 ноября 1941 г. — 83 эвакогоспиталя.
С первой половины ноября 1941 г. на территорию САВО стали прибывать эвакогоспитали, передислоцированные из временно оккупированных прифронтовых местностей страны. 9 ноября 1941 г. прибыли ЭГ в г. Ташкент, 11 ноября 1941 г. — в г. Фергана. В декабре 1941 г. в Казахстан прибыла группа эвакогоспиталей с Северного Кавказа: она была размещена в крупных городах и областных центрах. Следует отметить, что если первые прибывшие госпитали размещались по преимуществу в крупных городах республик Средней Азии и Казахстана (Ташкент, Фергана, Алма-Ата, Кзыл-Орда, Самарканд и т.д.), то в дальнейшем госпитали дислоцировались и в глубинных районах. В ряде этих районов размещение эвакогоспиталей проходило в очень сложных условиях. Освещение в этих госпиталях было в основном керосиновое. Из-за отсутствия санпропускников, санобработка раненых проводилась в примитивных условиях. Ряд прибывших госпиталей вследствие неблагоприятных условий размещения так и не мог развернуться до своей реэвакуации.
На 1 декабря 1941 г. в 96 эвакогоспиталях, работавших на территории САВО, находилось на лечении свыше 26 тыс. раненых и больных. В этот период работы эвакогоспиталей, учет и отчетность в них были налажены неудовлетворительно. Из-за нехватки бланков для документации, отчеты в санотдел округа поступали крайне неаккуратно. В этом периоде хирургическая деятельность была слаба и ограничивалась, в основном, консервативным лечением ран Оперированность за октябрь-декабрь 1941 г. всего составляла 5-6%. Физиотерапевтическая помощь раненым и лечебная физкультура применялись в недостаточных размерах.
С ноября 1941г. в союзных республиках развертывались местные эвакопункты (МЭИ) округа, стала налаживаться связь с Управлениями эвакогоспиталями Наркомздравов и ВЦСПС. 21 ноября 1941 г. приказом по округу оформлен лечебный состав полевого эвакопункта (ПЭП) № 60 (начальник военврач 1 ранга Мазель З.А., начальник эвакоотдела военврач 2-го ранга Абер В.Я.) в Ташкенте, который с 6 октября 1942 г. ПЭП-60 приказом по округу переформирован в МЭП-60.
27 ноября 1941г. в состав округа в г. Петропавловск Северо-Казахстанской области прибыл местный эвакопункт (МЭП) №39, сформированный в г. Кременчуге. Свою работу МЭП-39 (начальник управления военврач 2-го ранга Лавров) начал в декабре 1941 г. и функционировал до 5 февраля 1943 г. в Казахской ССР.
20 декабря 1941 г. начал работу в г. Алма-Ате передислоцированный с Ленинградского фронта МЭП-19 (начальник управления военврач 1-го ранга Корнев). Между вышеперечисленными эвакопунктами были распределены и закреплены все эвакогоспитали округа для совместной работы с местными управлениями эвакогоспиталей НКЗ и ВЦСП. К ПЭП-60 были приписаны 66 эвакогоспиталей местного формирования на 22975 штатных коек и 46 эвакуированных эвакогоспиталей на 17085 коек.
К МЭП-19 были приписаны 22 эвакогоспиталя местного формирования и 28 эвакуированных, в общей сложности на 19500 штатных коек. К МЭП-39 были приписаны 10 местных и 9 прибывших эвакогоспиталей на 9340 штатных коек, к МЭП-86 приписаны 46 эвакогоспиталей, в т.ч. 24 местного формирования и 22 эвакуированных на 1800 штатных коек.
Распределение эвакогоспиталей, приписанных к эвакопунктам САВО и коек в них, на январь 1942 г. выглядело таким образом: к МЭП-60 (г. Ташкент) прикреплен 112 ЭГ на 40060 (46,1%) коек, МЭП-19 (г. Алма-Ата) — 50 ЭГ на 19500 коек (22,4%), МЭП-39 г. Петропавловск КазССР 19 на 9340 коек (10, 8%), МЭП-86 (г. Ашхабад) — 46 ЭГ на 1800 (20,7%) коек. Всего по четырем местным эвакопунктам округа в начале января 1942 г. состояло 227 эвакогоспиталей, в т.ч. 122 местного формирования (53,7%) и 105 эвакуированных из прифронтовых местностей страны. Из 105 эвакуированных госпиталей 28 не развернулись для практической работы. Во всех 227 эвакогоспиталях, округа числилось 86900 штатных и 71937 фактически развернутых коек.
Были выделены 6 эвакогоспиталей на 1500 коек для лечения воинов братской Польской Армии. Четыре эвакогоспиталя на 1185 коек были выделены, временно, для обследования гражданского населения с подозрением на инфекционные болезни. Три эвакогоспиталя на 1300 коек временно обслуживали больных военнослужащих местных гарнизонов. Таким образом, в январе 1942 г. 186 эвакогоспиталей на 67952 коек обслуживали раненых и больных воинов. При всех МЭПах были батальоны для выздоравливающих раненых.
Процентные соотношения госпитальных коек МЭП САВО за 1942-1944гг. выглядят следующим образом:
Таблица №6
Из таблицы видно, что все эвакогоспитали САВО были полностью прикреплены к местным эвакогоспиталям.
За годы войны для пополнения армейских и фронтовых госпитальных баз из Узбекской ССР в прифронтовую полосу было передислоцировано 82,9% эвакогоспиталей, а из Казахской ССР — 78,7%. Среди пяти союзных республик, входящих в состав САВО, по количеству эвакогоспиталей, коек в них и объему проведенной лечебной работы, первое место занимала Узбекская ССР, второе место — Казахская ССР. В Казахстане по сравнению с Узбекской ССР эвакогоспиталей мощностью от 500 до 1400 коек было больше, что дало возможность своевременно организовать многопрофильные госпитали для оказания специализированных видов лечения раненых и больных. В системе военного округа “карликовые” госпитали (150-200 коек) были только в управлении ЭГ ВЦСПС, сформированных на базе домов отдыха летнего типа, предназначенных для восстановительного лечения выздоравливающих раненых.
Третий период пришелся на коренной перелом в ходе войны, обозначивший начало крушения наступательной стратегии фашистского блока. Он характеризуется большими изменениями в численном составе госпитальной сети. В феврале-марте 1942 г. реэвакуированы из округа до 100 госпиталей. В первую очередь были реэвакуированы эвакогоспитали неразвернутые, затем размещенные в неприспособленных помещениях и расположенные в пунктах с неудобными подъездными путями. В этом периоде проведена интенсивная инспекторская работа по улучшению лечебной работы в госпиталях и повышении квалификации хирургов. Основная задача всех МЭПов округа состояла в скорейшем восстановлении здоровья раненых воинов. В широком масштабе проводились профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных заболеваний и эпидемий. С апреля 1942 г. реэвакуация госпиталей была закончена и госпитальная сеть более и менее стабилизировалась.
Организация в прифронтовой полосе госпиталей для легкораненых совпало с нарастающим поступлением тяжелораненых. Руководство эвакогоспиталей округа было вынуждено сосредоточить внимание и искать резервы для поднятия качества лечебной работы, развития комплексных методов лечения, внедрения физиотерапии и лечебной физкультуры во всех госпиталях союзных республик Средней Азии и Казахстана. Этот период характеризуется увеличением числа специализированных госпиталей и их отделений, повышением хирургической активности и увеличением числа раненых и больных, выписанных в ряды Красной Армии. Специализированная медицинская помощь была организована во всех госпиталях округа. Удельный вес специализированных коек в эвакогоспиталях округа возрос с 23,3% на 1 июля 1942 г. до 32,7% на 1 января 1943 г.
Четвертый период — связан с наступлением врага на Кавказ и Сталинград: на территорию округа прибывают новые эвакуационные госпитали. 4 сентября в г. Фрунзе развернул работу передислоцированный из г. Ростов МЭП-99, к которому были приписаны эвакогоспитали Киргизской ССР. МЭП-99 работал в округе недолго и 13 октября 1942 г. был реэвакуирован обратно. 6 сентября 1942 г. приказом округа ПЭП-60 переформирован в МЭП-60. В октябре прибыл из Пятигорска РЭП-31, — ему, помимо общего руководства местными эвакогоспиталями, была приписана работа по приему и лечению раненых. МЭП-60 (нач. управления военврач 1-го ранга Л.П. Полив-ник) был передислоцирован из г. Ташкент в г. Самарканд Узбекской ССР и объединил руководство всех эвакогоспиталей Таджикской и Узбекской ССР. В МЭП-86 остались эвакогоспитали Туркменской ССР.
Управление МЭП-60, передислоцированное в г. Самарканд, установило самую тесную связь с эвакуированной временно в г. Самарканд из Ленинграда Военномедицинской академией им. С.М. Кирова. Специалисты этой академии оказывали высококвалифицированную консультативную помощь работникам эвакогоспиталей МЭП-60. Этот период был знаменателен значительным расширением эвакуации раненых в Среднюю Азию через порты Каспийского моря. Объем эвакуированных через Красноводск возрос с 10% в первый год войны, до 38% во втором полугодии 1942 г.
В госпиталях округа этого времени повысилась хирургическая активность, увеличилось число раненых, выписанных в часть, и сократился процент уволенных в отпуск.
Пятый период начинается с февраля 1943 г. после разгрома фашистских армий под Сталинградом и развития победоносного наступления Красной Армии. По мере освобождения временно занятых противником территорий страны из пределов САВО передислоцированы на запад 56 эвакогоспиталей на 25378 коек. Три эвакогоспиталя были реорганизованы в больницы восстановительной хирургии. С февраля по сентябрь 1942 г. из пределов САВО реэвакуированы РЭП-31, МЭП-39 и МЭП-86. В феврале 1943 г. МЭП-60 снова передислоцирован в г. Ташкент. В этом периоде, в связи с реэвакуацией более 60 эвакогоспиталей, резко сократилось число госпитальных коек.
В связи с успешными наступательными действиями Красной Армии и оказанием раненым всех видов медицинской помощи в условиях армейских и фронтовых госпиталей в госпитали глубокого тыла поступали главным образом тяжелораненые. В госпиталях округа стали шире применять восстановительные виды лечения, были организованы отделения (палаты) для выздоравливающих. Постановка лечебного дела характеризуется углублением специализированной помощи, выделением ряда госпиталей для проведения восстановительной хирургии. В Управлении эвакогоспиталей Наркомздрава были организованы больницы восстановительной хирургии.
Шестой период начинался с февраля 1944 г. с реэвакуации МЭП-19 и объединения всех эвакогоспиталей округа под началом местного МЭП-60, дислоцированного в Ташкенте. За 1944 г. были передислоцированы за пределы округа и свернуты 31 эвакогоспиталь, число коек, обслуживающих фронтовых раненых и больных, сократилось с 23800 до 11090. Значительно меньше прибывало военно-санитарных поездов (ВСП) с ранеными и больными (1943 г. — 184 ВСП, в 1944 г. — 114 ВСП). Зато увеличилось количество тяжелораненых: носилочных больных с 4,5% во второй половине 1943 г. до 56,7% во второй половине 1944 г. Возросло число раненых с ампутацией конечностей. Несмотря на все сложности этого периода и значительный отток с реэвакуированными госпиталями из округа многих квалифицированных хирургов, хирургическая активность росла за счет повышения мастерства и опыта оперировавших специалистов. Увеличился объем работы по трудообучению и протезированию раненых.
Из эвакогоспиталей пяти союзных республик САВО за все годы войны работали эвакогоспитали Узбекской, Казахской и Киргизской ССР, а ЭГ Таджикской и Туркменской ССР с 1944 года раненых не принимали, были расформированы. По количеству развернутых эвакогоспиталей и коек в них первое место заняла Узбекская ССР, второе — Казахская ССР, третье — Таджикская ССР, четвертое — Туркменская ССР и пятое — Киргизская ССР.
За годы войны, несмотря на частые реэвакуации госпиталей из округа, среди пяти союзных республик непрерывно увеличивался удельный вес коек в Узбекской ССР.
В состав госпиталей, развернутых на территории САВО, входили эвакогоспитали Управления ВЦСПС, развернутые в пяти союзных республиках Средней Азии.
Эвакогоспитали Управления ВЦСПС в Узбекской, Казахской и Киргизской ССР работали все годы войны. Удельный вес госпиталей ВЦСПС в общем количестве эвакогоспиталей округа с каждым годом увеличивался с 13,3 до 40,7 процента. В первые годы войны в госпиталях ВЦСПС лечились легкораненые и выздоравливающие, а начиная с 1943 г. контингент раненых был более тяжелый, чем в госпиталях Наркомздравов союзных республик. В основном лечились тяжелораненые, требовавшие длительных восстановительных видов лечения с применением грязелечения, ванн и других видов физиотерапии и климато-гелио-аэротерапии.