/media/34ef23b5-0fdd-401b-a376-88475c02ee89/2.jpg)
ЭВАКОГОСПИТАЛИ КАЗАХСТАНА
РАБОТА МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ НАКАНУНЕ И В ГОДЫ ВОЙНЫ
Вместе со всеми трудящимися республики на новый военный лад перестраивали свою работу и медицинские работники Народного Комиссариата здравоохранения Казахстана в соответствии со специфическими и особо ответственными задачами:
1. Развернуть во всех областях сеть эвакогоспиталей и обеспечить скорейшее восстановление боеспособности раненых и больных воинов Красной Армии.
2. Расширить и укрепить лечебно-профилактическую сеть, организовать необходимую медицинскую помощь возросшему населению республики за счет эвакуированных людей.
3. Усилить медико-санитарную помощь рабочих промышленных предприятий оборонного значения и сельского хозяйства.
4. Сохранять санитарно-эпидемическое благополучие тыла.
5. Ускорить подготовку врачей и средних медицинских работников и повысить их квалификацию по военно-полевой хирургии.
6. Подготовить санитарные кадры из населения республики (значкисты ГСО и БГО, обучение самопомощи и взаимопомощи и т.д.).
7. Организовать массовое донорство.
Народный комиссариат Казахской ССР, сознавая свой долг перед Родиной, несмотря на резко сократившиеся материальные и кадровые возможности широко развернули свою работу по всем вышеперечисленным пунктам.
Наркомздрав Казахской ССР руководил всей сложной системой медицинского обслуживания гражданского населения через 14 областных отделов и Алма-Атинский горздравотдел Согласно особого задания правительства, за годы войны в Казахстане, явившемся глубоким тылом страны, впервые в его истории была создана мощная сеть эвакогоспиталей для лечения раненых и больных бойцов и офицеров Красной Армии.
В годы войны в Казахстан было эвакуировано 1 млн. 941 тыс. человек из временно оккупированных районов страны. Из них 38% были размещены в городах и 62% в сельской местности. С целью улучшения медико-санитарного обслуживания населения республики 3 января 1943 г. Совет Народных Комиссаров Казахской ССР принял решение “О санитарном и противоэпиде-миологическом состоянии республики и медико-санитарном обслуживании эвакуированного населения”.
Организация медицинской помощи, сохранение работоспособности и здоровья трудящихся республики, число которых возросло за счет эвакуированных людей, являлись одной из важнейших государственных задач. В осуществлении этой задачи большую роль играла имеющаяся сеть больниц и амбулаторно-поликлинических учреждений.
Накануне Великой Отечественной войны (в 1940 г.) численность населения Казахской ССР составляла 6054 тыс. человек. В республике было 617 больничных учреждений (без госпиталей) на 25107 коек, 2729 врачей всех специальностей (без военнослужащих), 11863 средних медицинских работников, 1055 амбулаторно-поликлинических учреждений, 62 врачебных и 182 фельдшерских здравпункта, 1852 фельдшерско-акушерских пункта, 269 женских и детских консультаций. Лекарственная помощь трудящимся республики оказывалась 271 аптекой, 194 аптечными пунктами, которые обслуживались 443 фармацевтами.
По профилям больничные койки республики выглядели так: терапевтические — 2384, хирургические — 2091, онкологические — 25, гинекологические — 540, туберкулезные — 1057, инфекционные — 1443, детские -4781, глазные — 347, отоларингологические — 69, кожновенерологические — 712, психиатрические — 1188, неврологические — 110 койки, выделенные для беременных женщин и рожениц — 3268, общие койки — 6529 и т. д.
В 1940 году обеспеченность населения республики больничными койками на 10000 человек составляла 39,7 при среднесоюзном показателе — 40. В этот период в республике работало 2729 врачей, в том в числе по специальностям: 842 терапевта, 201 хирург, 165 акушеров-гинекологов, 294 педиатра, 59 окулистов, 31 отоларинголог, 36 невропатологов, 26 психиатров, 70 фтизиатров, 92 дермато-венеролога, 39 рентгенологов, 169 врачей санитарно-эпидемиологической группы, 51 стоматолог, 248 зубных врачей и другие.
Показатель обеспеченности врачами на 10 ООО населения был 4,3 (при среднесоюзном показателе 7,9), а средними медицинскими работниками — 18,5 (при среднесоюзном показателе 24,0).
В 1940 году в Казахстане было одно высшее медицинское учебное заведение — Казахский государственный медицинский институт в г. Алма-Ате, насчитывающий 1337 студентов, и 20 медицинских школ с числом учащихся 3116.
В предвоенные годы в Алма-Ате работали следующие научно-исследовательские институты: туберкулеза, глазных и кожно-венерологических болезней, охраны материнства и младенчества, Краевой санитарно-бактериологичесий институт (КИЗМ), сеть республиканских станций — тропическая, противочумная, зобная, по борьбе с бруцеллезом, республиканская станция переливания крови, рентгеноцентр.
В годы войны, согласно особому заданию правительства, работа органов и учреждений Наркомздрава Казахской ССР часто перестраивалась.
С первого месяца войны Казахстан стал одной из тыловых баз страны, активно снабжавших фронт боевой техникой, снаряжением, продовольствием и пополнявших ряды Красной Армии боеспособными солдатами и офицерами. Он стал и родным домом для эвакуированного населения. В сентябре 1941 года ЦК КП(б) Казахстана принял постановление “О трудовом устройстве и расселении эвакуированного в республику населения”, согласно которому Наркомздрав республики и его органы были обязаны обеспечить медицинской помощью все гражданское население, при этом уделить особое внимание медицинскому обслуживанию детей и установить строжайший контроль за санитарным состоянием в населенных пунктах республики.
Работа органов здравоохранения республики перестраивалась с учетом требований военного времени. Необходимо было принять активное участие в организации приема и размещения эвакуированных людей, промпред-приятий, учреждений, развертывании эвакогоспиталей, формировании медсанбатов дивизий и частей специального назначения, ускоренными темпами готовить кадры медицинских работников для укомплектования госпиталей и пополнения рядов Красной Армии. Были проведены все необходимые санитарно-противоэпидемические мероприятия. Большое внимание уделялось лечению призывников и качественному отбору их в ряды Красной Армии, для чего была создана Центральная республиканская призывная комиссия, членами которой являлись главные специалисты Наркомздрава Казахской ССР.
В эти года одной из главных задач была охрана здоровья гражданского населения республики, которое возросло за счет эвакуированных. В связи с этим проведена большая работа по расширению сети больниц, лечебнопрофилактических учреждений и увеличению числа медицинских работников. В широких масштабах проведены профилактические и лечебно-оздоровительные мероприятия среди населения. Несмотря на военную обстановку, бюджет здравоохранения ежегодно увеличивался и достиг в 1946 году 5,7 млн. рублей против 2,8 млн. рублей в 1940 году.
В результате проведенной работы количество лечебнопрофилактических учреждений и медицинских работников резко возросло (табл 1).
Таблица 1
Основные показатели развития здравоохранения Казахской ССР в 1940-1945 гг. (все ведомства)
Данные таблицы свидетельствуют о том, что в годы войны в Казахстане возросла сеть амбулаторнополиклинических, больничных учреждений и коек в них. Увеличилось число врачей и средних медицинских работников, что связано с их ускоренной подготовкой, а также с прибытием эвакуированных специалистов, лечебно-профилактических учреждений, институтов медицинского профиля. Начиная с 1943 года количество медицинских работников уменьшилось, так как значительная часть их была направлена для оказания братской помощи освобожденным районам страны, а также в связи с реэвакуацией прибывших медицинских учреждений.
Для обслуживания гражданского населения республики, особенно в 1942-1943 годах, большое внимание было уделено укомплектованию амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе детских и женских консультаций. Было увеличено число врачей-терапевтов, педиатров, акушеров-гинекологов, дерматовенерологов, что дало возможность провести в широком масштабе лечебнопрофилактические работы среди населения.
Органы здравоохранения проявляли большую заботу об улучшении медицинского обслуживания проживающего в сельской местности населения, которое увеличилось в 1,2 раза за счет прибывших. Основными задачами здесь являлись создание санитарного благополучия населенных пунктов и оказание медицинской помощи населению, особенно детям, быстрое восстановление трудоспособности заболевших, улучшение работы сельских врачебных участков и фельдшерско-акушерских пунктов. В результате проведенных работ количество сельских врачебных учреждений за 1941-1945 годы возросло с 573 до 725, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов — с 1737 до 1821, число коек в сельских больницах увеличилось с 7532 до 8255. В эти годы количество врачей в сельской местности стало больше с 590 до 760, средних медицинских работников — с 5558 до 5745, в том числе фельдшеров — с 1604 до 2110.
Большое внимание было уделено охране здоровья рабочих, женщин и подростков, заменивших на рабочих местах ушедших на фронт мужчин. На многих промышленных предприятиях оборонного значения были организованы здравпункты. Если в 1941 году их было 165, то в 1945 году — 284. В том числе врачебные здравпункты увеличились соответственно с 28 до 93, фельдшерские -со 137 до 191. Улучшению медицинского обслуживания рабочих промышленных предприятий республики способствовал приказ Наркомздрава СССР от 29 июля 1942 года “О создании медсанчастей на крупных предприятиях оборонного значения”.
Организация сети лечебно-профилактических учреждений на предприятиях, закрепление рабочих и их семей за лечебными учреждениями способствовали снижению заболеваемости рабочих в 1944 году на 7,1%, в том числе заболеваемости шахтеров объединения “Карагандауголь” до 22% на 100 работающих по сравнению с 1940 годом.
Большая работа проводилась по борьбе с туберкулезом и кожно-венерическими заболеваниями. Врачей этого профиля готовили в научно-исследовательских институтах туберкулеза и кожно-венерологических болезней. Если в 1941 году насчитывалось 29 туберкулезных учреждений диспансерного типа (тубдиспансеры, пункты и кабинеты) и 47 кожно-венерологических учреждений, то в 1945 году их число было доведено соответственно до 42 и 51, число коек для лечения туберкулезных больных увеличилось с 582 до 1124, кожно-венерических — с 609 до 823. За этот период заболеваемость туберкулезом по сравнению с дореволюционным периодом снизилась в 15 раз, кожновенерическими болезнями — в 4 раза.
Ограждая детей от страшных последствий войны, организовали массовую эвакуацию детей, детских учреждений, школ в тыловые районы страны. С октября 1941 года из союзных республик и городов страны в Казахстан прибыло 149 детских домов с контингентом свыше 19 тысяч воспитанников, в том числе 16 интернатов с 1950 московскими школьниками. Кроме того, за время войны было устроено в детдома 93 153 детей, оставшихся без родителей, в том числе с 20 домами ребенка прибыли 1264 детей раннего возраста.
Согласно постановлению Совнаркома СССР от 23 января 1342 года “Об устройстве детей, оставшихся без родителей”, перед медицинскими работниками Казахстана встала большая задача по восстановлению нарушенного режима и питания прибывших детей. Необходимо было за короткий срок устранить психические травмы, полученные во время бомбежек, сохранить каждую детскую жизнь.
Органы здравоохранения республики возглавили и провели в жизнь патриотическое движение по усыновлению и патронажу детей-малюток, оставшихся без родителей. В феврале 1942 года в Алма-Ате состоялось общегородское собрание женщин-общественниц, участницы которого обратились с призывом взять на воспитание детей, потерявших родителей на фронте или при эвакуации. За годы войны трудящиеся Казахстана взяли на усыновление и воспитание в свои семьи свыше 4 тысяч детей, в том числе тысячу детей до 3-летнего возраста. За материнскую заботу, внимание, оказанные эвакуированным детям, руководство республики получало многочисленные благодарности. Так, в письме из Украинской ССР было отмечено, что “… украинские дети никогда не забудут чуткого материнского внимания и отцовских забот о них всего казахского народа… ” (Казахстан в период ВОВСС. Алма-Ата, т. 2, № 351).
В результате принятых мер к концу 1945 года число домов ребенка возросло до 179, из них 14 были специализированными. Также в республике значительно увеличилась сеть учреждений по охране материнства и детства. Так, число женских и детских консультаций возросло с 203 (в 1940 г. ) до 300 (в 1945 г. ), молочных кухонь соответственно со 104 до 126, постоянных яслей с 461 до 540 и мест в них с 15 358 до 24 258.
В самые трудные годы большое внимание обращалось улучшению медицинского обслуживания женщин и детей. 27 октября 1942 года Совнарком СССР принял Постановление “О мероприятиях по улучшению работы органов здравоохранения и детских учреждений по медицинскому обслуживанию детей и усилению питания нуждающихся детей”. Была проявлена особая забота о сохранении здоровья детей. Об этом свидетельствует выделение штатной единицы заместителя Наркомздрава Казахской ССР по материнству и младенчеству. Эту должность с октября 1943 года занимала кандидат медицинских наук А. Б. Бисенова.
В 1941-1942 годах в результате массового прибытия эвакуированных детей возникали некоторые инфекционные заболевания, среди которых преобладала корь. Однако с началом войны, согласно указанию Наркомздрава КазССР, все дети до 3-летнего возраста без исключения были взяты на учет и обеспечены своевременной госпитализацией, что дало возможность повысить уровень медицинского обслуживания детей и снизить смертность среди них. Благодаря исключительной заботе органов здравоохранения о сохранении жизни и здоровья детей за период войны летальность от многих детских инфекционных заболеваний значительно снизилась, например, от кори — с 10,1% в 1941 году до 1,1% в 1945 году, от коклюша — с 1,9 до 0,6%, от дифтерии — с 1,2 до 0,6%. Таким образом, медики Казахстана за период войны спасли сотни тысяч детских жизней.
В связи с большим притоком эвакуированных в широком масштабе была проведена работа по сохранению санитарно-эпидемического благополучия в республике, которую возглавлял заместитель народного комиссара здравоохранения КазССР, госсанинспектор республики, заслуженный деятель науки КазССР, проф. И.С. Корякин. В республике была организована чрезвычайная противоэпидемическая комиссия при Совнаркоме Казахской ССР. Председателем ее был назначен заместитель Председателя Совета Народных Комиссаров Казахской ССР тов. Т.Т. Та-жибаев, его заместителем — народный комиссар здравоохранения С.А. Чесноков, членами комиссии были представители партийных и советских органов. Аналогичные комиссии были созданы при исполкомах областных, городских и районных советов депутатов трудящихся.
Под их руководством в республике была перестроена работа учреждений здравоохранения на железнодорожном транспорте. На 24 железнодорожных узлах организованы санитарно-контрольные пункты, а на крупных станциях созданы эвакопункты. В обязанность их работников входила изоляция больных, проведение санитарной обработки пассажиров, создание в местах разгрузки и размещения эшелонов с эвакуированными изоляторов и карантинных пунктов на 10-15 коек. Для своевременной госпитализации выявленных инфекционных больных в 1942 году в республике было дополнительно развернуто 12 тысяч больничных коек.
На вновь открытых санитарно-гигиеническом факультете и кафедре санитарной гигиены при КазГМИ, а также отделении по подготовке фельдшеров и лаборантов при Алма-Атинской фельдшерско-акушерской школе быстрыми темпами шла подготовка санитарных врачей, фельдшеров, лаборантов, в результате число врачей-эпидемиологов увеличилось с 33 в 1941 году до 101 в 1945 году, санитарных врачей — с 70 до 90, врачей государственной санитарной инспекции — до 258.
Борьбу с инфекционными и паразитарными болезнями проводил научно-практический центр — Бактериологический институт совместно с Республиканской станцией тропических болезней, которые в 1945 году были переименованы в Научно-исследовательский институт краевой патологии.
Расширение медицинской сети, развертывание госпиталей на территории Казахстана и увеличение населения за счет эвакуированных повлекло за собой немедленную перестройку работы аптечных учреждений. В этот период основными задачами аптечных управлений были увеличение числа аптечных учреждений, снабжение в достаточном количестве медикаментами населения и госпиталей республики, прекращение ввоза препаратов и готовых лекарственных форм и налаживание их производства на месте. Благодаря принятым мерам в 1945 году по сравнению с 1940 годом число аптек увеличилось с 271 до 363, аптечных пунктов — со 194 до 418, фармацевтов — с 906 до 1083, производство медикаментов и дезинфекционных средств — с 45,5 до 153 тонн Ежегодный закуп медицинских товаров составлял 23,6-32,2 млн. рублей, товарооборот — около 52 млн. рублей. Были расширены существующие и открыты новые галенофасовочные лаборатории. Так, в начале 1944 года они были при всех областных аптекоуправлениях.
В годы войны в Казахском государственном университете было освоено производство наркозного эфира, глюкозы, соляной кислоты, хлорэтила. Лаборатории и мастерские ежемесячно посылали на фронт сотни килограммов медикаментов, химикатов, тысячи рентгеновских пленок.
С начала войны была усилена одна из главных задач Наркомздрава КазССР — подготовка медицинских кадров. Этот важный раздел работы возглавлял заместитель народного комиссара здравоохранения республики, кандидат медицинских наук, заслуженный врач Казахской ССР М.К. Тлеугабылов.
В связи с отправкой на фронт врачей было недостаточно. Поэтому Наркомздрав Казахской ССР обратил особое внимание на подготовку медицинских кадров для фронта, госпиталей и лечебной сети республики. Была перестроена работа Казахского государственного медицинского института (КазГМИ), научно-исследовательских институтов и средних медицинских школ. В соответствии с заданием Наркоздрава СССР был организован ускоренный выпуск студентов 4-5 курсов КазГМИ. Кроме того, в январе 1942 года был объявлен дополнительный прием студентов, обучение которых проводилось по ускоренной программе. Если в 1941-1942 учебном году в медицинском институте обучалось 1908 студентов, то в 1942-1943 учебном году — 2259, в 1943-1944 учебном году — 2687, в 1944-1945 учебном году -2187.
Обучение медицинских работников по военно-полевой хирургии проводилось по ускоренной программе. Если в
1940-1941 году было подготовлено 162 врача и 1002 средних медицинских работника, то в 1941-1942 гг. -соответственно 934 и 1829, в 1942-1943 гг. — 2300 и 2296.
С начала войны по линии Управления эвакогоспиталями Наркомздрава КазССР во всех крупных городах были организованы курсы по хирургии. В 1941 году из 239 врачей прошли специализацию по травматологии 139, глазным болезням — 9, кожно-венерическим заболеваниям — 10, рентгенологии — 20, отоларингологии — 7. Всего подготовку по хирургии прошли 500 врачей общего профиля. Для госпитальных врачей были организованы курсы повышения квалификации с отрывом и без отрыва от производства.
Подготовка средних медицинских работников проводилась на базе средних медицинских школ республики и Центрального комитета Общества Красного Креста и Красного Полумесяца КазССР. Кроме того, большое внимание было уделено широкой подготовке медицинских сестер запаса, а также обучению населения приемам оказания первой медицинской помощи через организации Общества Красного Креста. По ГСО (“Готов к санитарной обороне”) первого профиля готовились главным образом допризывники и военнообязанные, по ГСО второго профиля — женщины и все невоеннообязанные для работы в госпиталях и формированиях местной противовоздушной обороны. Если в 1940 году было 4 384 первичных организаций Общества Красного Креста, то в 1945 году -13557, а число членов общества составляло соответственно 206 574 и 676 338, санитарных постов — 1753 и 17 502. За 1941-1945 годы подготовлено 16,1 тыс. медицинских сестер, 21,5 тыс. санитарных дружинниц, 960,2 тыс. значкистов ГСО, 32 тыс. значкистов БГСО (“Будь готов к санитарной обороне”). Из активистов Красного Креста в 1941 году состояло донорами 3014, в 1942 году — 5 230, в 1943 году — 8 410, в 1944 году — 12 628, в 1945 году — 17 786 человек.
Активисты Общества Красного Креста оказывали большую помощь органам здравоохранения. Только в 1942 году в санитарных обследованиях промышленных и жилых объектов участвовало 105 627 человек. Ими проведены 34 442 санитарные обработки.
Укомплектованию госпиталей республики средним и младшим медицинским персоналом способствовал приказ Наркомздрава СССР от 25 июля 1941 года №363, согласно которому на должности медицинских сестер и фельдшеров зачислялись студенты 3-4 курсов медицинских институтов, а санитаров — студенты младших курсов. На базе институтов были организованы краткосрочные курсы по подготовке медицинских сестер и фельдшеров, в госпиталях Казахстана — курсы медицинских сестер разного профиля. Всего обучено 2926 человек. В начале войны были внесены свои изменения в систему подготовки средних медицинских работников. Сроки обучения сокращены до минимума: на фельдшерское отделение с 3-х лет до 1,5 года, на отделении медицинской сестры с 2-х лет до 1 года. Таким образом, только в Алма-Атинской санитарно-фельдшерской школе с акушерским отделением в 1942 г. проведен ускоренный выпуск учащихся 2-3 курсов 190 человек. Прием учащихся на 1941-1942 учебный год составил 140 человек.
Благодаря интенсивной подготовке кадров общее количество врачей в Наркомздраве КазССР в 1945 году достигло 2555, среднего медицинского персонала — 11 706.
Таким образом, в годы Великой Отечественной войны органы и учреждения здравоохранения Казахстана с честью выдержали суровый экзамен, своевременно оказывая медико-санитарную помощь увеличившемуся населению республики. Медики республики предотвратили возникновение эпидемий инфекционных заболеваний. За годы войны увеличилось число медицинских работников и лечебно-профилактических учреждений.
Опыт суровых лет войны неопровержимо подтвердил правильность основ, на которых было построено и развивалось в годы войны здравоохранение Казахстана.