.jpg)
.jpg)
ДИЕТА НООРДЕНА
В нашей стране длительное время (начиная с 1908 г.) применялось (да и сейчас еще применяется, особенно на курортах) диетическое лечение больных ожирением по системе Карла Ноордена.
Это выдающийся ученый, обогативший медицинскую науку оригинальными исследованиями болезней органов пищеварения и обмена веществ. Им разработаны и применены в клинике многие диеты при различных заболеваниях, некоторые из этих диет используются и в настоящее время.
Диетическое лечение больных ожирением, по Ноордену, должно проводиться дифференцированно, в зависимости от степени ожирения.
К ожирению 1-й степени Ноорден относил случаи, когда фактический вес превышает максимально нормальный вес на 5—15 кг (то есть на 10—20%); к ожирению
2-й степени — с превышением веса тела на 16—25 кг (то есть на 20—30%) и к ожирению 3-й степени — случаи с избыточным весом более чем на 25 кг.
Таблица 4
ПЕРЕЧЕНЬ БЛЮД И ПРОДУКТОВ ДИЕТЫ НООРДЕНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОЖИРЕНИЕМ 2-Й СТЕПЕНИ
В такой диете Ноордена (табл. 4) содержится около 115 г белков, 45-- жиров и 200 г углеводов, что дает около 1700 к/калорий.
Если по истечении 2—3 месяцев применения указанной диеты не наступит заметного похудания, то так же, как при ожирении 2~й степени, назначается строгая диета с ограничением калорийности до 1000—2000 к/калорий за счет сокращения в пище углеводов и жиров при сохранении физиологической нормы белков (110 г).
Диета может назначаться лицам с крепким телосложением и здоровой сердечно-сосудистой системой и лишь тем из них, которые могут находиться под постоянным врачебным наблюдением (предпочтительно в лечебных учреждениях). Назначается эта диета на срок не более 1,5—2 месяцев, а затем должна заменяться более расширенной, применяемой при лечении больных ожирением 2-й степени.
В такой диете содержится около 110 г белков, 35— жиров и 110 г углеводов, что дает около 1230 к/калорий.
Ноорден является сторонником высокой нормы белков в диете тучных, иногда он доводит количество их до 150 г в день. Потребление жидкости разрешает в пределах от 1 до 1,5 литра, но в жаркое время года при физических упражнениях — до 2 литров в сутки.
Когда применяется диета, больные с ожирением 2-й степени теряют вес тела до 2 кг в течение первого месяца лечения и по 1,5 кг в последующие месяцы. При лечении диетой, предназначаемой для больных с ожирением 3-й степени, допустима потеря веса тела до 10 кг в течение первого месяца.
Одновременно с одной из указанных диет рекомендуется назначать пищевые режимы с низкой калорийностью. Это или молочный режим (1 литр молока пресного или кислого на 5 приемов) или фруктовый (1000—1200 г яблок). Нередко в клинике Ноордена часть яблок заменялась сырыми овощами с добавлением к ним небольшого количества отварного риса (75 г), а при ощущении голода или сильной слабости — 1—2 яйца.
Такие “зигзаги” в питании применяются и в наше время.
При лечении больных ожирением, у которых имелись различные заболевания сердечно-сосудистой системы с явлениями нарушения кровообращения, использовался “молочный режим”. Он применялся в течение нескольких дней, состоял из 1—1,5 литра молока (пресного или кислого) на 5—6 приемов равными частями.