ДИЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ОЖИРЕНИЙ, ОСЛОЖНЕННОМ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы у больных ожирением встречаются значительно чаще других заболеваний, сопутствующих ожирению. Они многообразны. Это — миокардиодистрофия, гипертоническая болезнь, атеросклероз, коронарокардиосклероз и другие заболевания с различными степенями нарушения кровообращения.
Больной, у которого ожирение сопровождается одышкой, болями в области сердца, нарушением ритма пульса ("перебои"), сердцебиениями, быстро наступающим утомлением, потерей трудоспособности,— обязательно должен обратиться к врачу прежде, чем начнет лечиться.
Диетическое лечение должно сочетаться с медикаментозным лечением, проводиться осторожно, быть длительным.
Рекомендации, приведенные в диете при ожирении, осложненном заболеваниями сердечно-сосудистой системы, следует индивидуализировать и дифференцировать в соответствии с диагнозом болезни, заключением врача, данными всестороннего обследования, а также с учетом особенностей организма. Большое значение имеют ощущения хорошей или, наоборот, плохой переносимости той или другой пищи (отдельных блюд, продуктов, сочетание их). Эта кропотливая и сложная работа самого больного должна предшествовать разработке окончательного плана диетического лечения. Нужно выяснить, какая из “контрастных” диет дает наибольшую потерю веса тела при наилучшем самочувствии.
Лечебный голод и резко ограниченные по калорийности безбелковые диеты (типа диеты из сырых овощей) нежелательны. Быстрое похудание может оказать неблагоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему. Вполне нормальным следует считать потерю 2 кг веса тела в течение 1-й недели лечения, а в дальнейшем по 100—150 г ежедневно.
Наряду с нижеприведенной диетой можно использовать лечение молоком (1,0—1,5 литра на 5—8 приемов в течение дня). Молочная диета с успехом применялась С. П. Боткиным при лечении тучности. По свидетельству его ассистента С. М. Васильева (1882), больной ожирением за 24 дня лечения молоком (всякая другая пиша и жидкость исключались) похудел на 22,5 фунта (то есть на 8,9 кг). Уместно испытать метод диетического лечения молоком, предложенный Левеном (он приведен выше).
Потери тепловой энергии за счет интенсификации мышечной деятельности (прогулки, терренкур, гимнастика) должны проводиться по назначению и под контролем врача специалиста по лечебной физкультуре. Также подлежат строгой дозировке и контролю лечащего врача физические методы лечения и бальнеотерапия.
После нормализации веса тела, как показывает наш опыт, болезни, отягчающие состояние больного (высокое артериальное давление, одышка и другие симптомы болезни), исчезают полностью. В дальнейшем, похудев, необходимо придерживаться той же малокалорийной диеты, на которой было достигнуто излечение.