.jpg)
ОЖИРЕНИЕ - БОЛЕЗНЬ
Ожирение, тучность — избыточное отложение жировой ткани в подкожной клетчатке и других тканях организма, связанное с нарушением обмена веществ.
Первая стадия накопления жира характеризуется словом “полнота”, что означает упитанность в меру. За полнотой, если потребление пищи превышает потребность в ней, может наступить избыточная полнота, а затем — и ожирение, тучность. Располневшим следует знать, как развивается накопление жира, что этому способствует и какими должны быть мероприятия, чтобы от излишнего жира своевременно избавиться.
Ожирение имеет одну особенность, отличающую его от многих других болезней. Особенность эта в том, что не только окружающие тучных (родственники, знакомые), но и они сами, как правило, не считают себя больными и не обращаются своевременно к врачу. Обратившись же, не имеют обычно желания и умения серьезно лечиться. Такое отношение к своему здоровью продолжается до тех пор, пока не обнаружатся тягостные признаки поражения сердечно-сосудистой системы, печени, желчных путей, поджелудочной железы или других органов.
Естественно возникают вопросы: когда полнота переходит в ожирение, кого считать тучным, какой вес тела по отношению к росту является нормальным и какой избыточным?
На эти вопросы можно ответить, измерив рост и взвесив тело (без одежды и обуви), сопоставив полученные цифровые показатели и пользуясь специальными методами (формулами). Одним из самых простых является метод, предложенный Броком: от величины роста тела, выраженного в сантиметрах, отнимают 100 и получают величину максимально нормального веса тела, выраженную в килограммах.
Например, при росте в 170 см он равен 70 кг, но при росте ниже 160 см или выше 175 см к показателю веса тела, исчисленному по методу Брока, добавляют 2—3 кг (ориентировочно).
Так, при росте в 156 см максимально нормальный вес будет равен не 56 кг (156—100), а 58—59 кг; при росте 178 см этот вес должен равняться не 78 кг (178—100),
а 81
Вес тела считается избыточным, если он превышает 10% по отношению к весу максимально нормальному, а люди, имеющие этот избыточный вес, считаются ожиревшими.
Так, при росте 170 см верхней границей максимально нормального веса тела будет 77 кг (10% от 70=7,0). Величину ожирения принято различать по степеням.
Однако такой метод определения степени ожирения может в ряде случаев привести к ошибкам. Ведь нередко встречаются люди, хорошо сложенные, с развитой мускулатурой, вполне здоровые, которые при росте 160 см имеют вес тела 48 кг (балерины, спортсмены). В дальнейшем, в пожилом возрасте их вес иногда повышается до 60—66 кг. При расчете этого веса по методу Брока они должны были бы считаться людьми нормально упитанными. Но, учитывая их прежний максимально нормальный вес (48 кг), нельзя вес в 60—68 кг признать нормальным для этих людей. Они являются уже людьми тучными. Насколько изменчив вес тела здоровых людей, видно из статистических сводок зарубежных обществ страхования жизни. По их данным, на 1 см роста здоровых нормальных людей приходится от 340 до 530 г веса тела. Таким образом, человек, рост которого 170 см, может иметь вес от 62 до 90 кг и не считаться тучным, если у него нет видимого избыточного отложения жира в подкожной ткани.
Таблица 1
ВЕЛИЧИНА ОЖИРЕНИЯ ПО СТЕПЕНЯМ
При определейии максимально нормального веса тела и степени ожирения следует учитывать не только соотношение роста и веса, но также возраст и пол обследуемого.
Решить вопрос о том, кого и в какой степени считать ожирелым, должен врач, руководствуясь не только таблицами и формулами, но также материалами клинического обследования и анамнеза (медицинские сведения о настоящем и прошлом больного).
Анамнез дает врачу данные для суждения как о весе пациента, так и об особенностях его организма, в частности о состоянии обмена веществ.
У одних вес тела увеличивается медленно, из года в год, у других быстро, в течение короткого времени (прогрессивная форма). Но может быть и так: прироста веса тела за последние годы не наблюдается (стабильная форма) или даже отмечается некоторое уменьшение тучности (регрессивная форма).
Люди, у которых имеется стабильная и регрессивная формы ожирения, могут надеяться на успешное амбулаторное лечение. При прогрессивной же форме рекомендуется лечцться в стационаре.
У располневших людей аппетит может быть нормальным или несколько повышенным. Это состояние аппетита можно условно определить термином “нормофагия” (от греческого слова “фагия”,— поедание). Многие, разжирев, начинают ограничивать себя в пище, аппетит снижается и бывает даже ниже, чем у людей нормально упитанных ("гипофагия"). Встречаются и такие больные, у которых аппетит чрезмерен, они съедают огромное количество пищи и не могут насытиться ("гиперфагия").
При нормофагии и гипофагии больным удается соблюдать малокалорийную диету и успешно лечиться как в поликлинике, так и на курорте. Те, у кого имеется гиперфагия, ограничения в еде переносят тягостно, они нуждаются в комплексном лечении (не только диетой) в специализированном санатории или больнице, лечение же их в амбулаторных условиях безуспешно.