В возникновении ожирения большое значение имеют: снижение энергетических трат организма на основной обмен, специфическое динамическое действие лиши и мышечная деятельность.

 

Особого внимания заслуживает факт физиологического уменьшения основного обмена в связи со старением организма.

 

У здорового человека среднего роста (170 см) и оптимально нормального веса (70 кг) в возрасте 21—25 лет на основной обмен расходуется 1724 к /калорий, у того же человека в возрасте 51—55 лет — 1522 к/калорий и в возрасте более 65 лет — 1420 к/калорий. Разница энерготрат на основной обмен у молодых и пожилых людей составит 300 к/калорий.

 

Установлено, что снижение основного обмена связано с соответствующим уменьшением потребления кислорода тканями организма.

 

Поэтому при лечении больных ожирением необходимо различными мероприятиями усиливать окислительные процессы в организме и тем повышать расход тепловой энергии, а значит и потери жира.

 

Способствует этому длительное пребывание на свежем воздухе, особенно если оно сочетается с глубоким дыханием. Так, в покое на свежем воздухе расходуется 2,5 к/калорий, а в комнате 1,5 к/калории на 1 кг веса тела за 1 час у одного и того же человека.

 

Окислительные процессы в тканях усиливают теплые и горячие ванны (водяные, минеральные). После 10—15-минутной общей водяной ванны, имеющей температуру + 37° С, поглощение кислорода тканями увеличивается на 20% и длится в течение А часов.

 

Описан интересный случай лечения больного ожирением горячими ваннами и русской паровой баней. Пациент получал ежедневно двойные горячие (температура + 37,5° С) ванны, продолжавшиеся от 20 до 30 минут; по субботам пользовался баней, где парился. Больной весил 197 кг, потерял за 1-й месяц — 14 кг, за 2-й — 4, за

 

3-й — 6, за 4-й — 6, всего за 6 месяцев — 46 кг. Диета больного: суп с крупой и картофелем, вареная говядина, хлеб пеклеванный. Состав диеты: белков 100 г, жиров 35 г, углеводов 413—446 г, к/калорий 2430—2565.

 

И в наше время тучных иногда лечат “потогонными” процедурами: общие ванны с постепенно повышающейся температурой воды, от + 35° С до + 42° С. Используются суховоздушные и паровые ванны. Эти процедуры назначаются только врачом и проводятся под его наблюдением. Они не применяются при сердечно-сосудистых заболеваниях. Благоприятное действие процедур на организм тучных связано с усилением липолитической (жирорасщепляющей) активности печени, уменьшением холестерина в крови, усилением потребления сахара тканями, а также с повышением синтеза в коже фермента каталазы, сниженной у жирных людей. Каталаза нейтрализует вредную для организма перекись водорода, образующуюся в тканях в процессе обмена веществ.

 

Повышают окислительные процессы и другие водные процедуры: душ “Шарко”, восходящий и циркулярный душ, подводный душ-массаж. Особенно мощное воздействие оказывает купание в море во время прибоя, когда потребление кислорода тканями возрастает на 90%.

 

Стимулирующее влияние на процессы обмена веществ оказывают витамины С (по 150—250 мг два раза в день после еды) и никотиновая кислота (по 50 мг 2 раза в день также после еды).

 

В энергетических тратах организма имеет значение, наряду с основным обменом, также специфическое динамическое действие пищи. У людей здоровых оно, как указывалось выше, повышает энергетические траты на 200—300 к/калорий. У людей тучных наблюдается значительное сниженйе этих трат. Поэтому при лечении больных ожирением целесообразны мероприятия, усиливающие специфическое действие пищи. Установлено, что животные белки более других продуктов повышают расход тепловой энергии, повышает его также всякий прием пищи.

 

Рекомендуется поэтому при ожирении частая еда (6 раз в течение дня) и регулярное, частое потребление животных белков (говядина, курица, рыба, творог).

 

При лечении больных ожирением имеет значение состояние нервной системы.

 

Специальными методами исследования было установлено, что раздражение симпатической нервной системы у экспериментальных животных стимулирует переход жира из жировых депо в печень, где и происходит расщепление жира с образованием тепловой энергии. Но поступлению жира в печень может препятствовать неподвижность, устойчивость (стабильность) гликогеновых резервов печени. Этим объясняется у некоторых больных неуспех энергетического “обезжиривающего” лечения. Следовательно, стимуляцию симпатической нервной системы следует сочетать с мероприятиями, усиливающими выход гликогена из печени. Этому способствует интенсивная мышечная деятельность натощак: длительная “нагрузочная” гимнастика, быстрая ходьба, бег, тяжелая физическая работа.

 

Выяснилось, что при проведении такой “процедуры” содержание сахара в крови значительно возрастает (со 100 мг% до 170—200 мг%), что является убедительным свидетельством образования глюкозы из гликогена печени. Этот метод может применяться для выяснения вопроса о стабильности или. лабильности (подвижности) гликогено-вых резервов печени. При неподвижности, устойчивости этих резервов не произойдет повышения содержания сахара в крови в ответ на физическую “нагрузку”.

 

Методы стимуляции симпатической нервной системы разнообразны и должны применяться врачом в зависимости от условий, в которых осуществляется лечение. Воспринимающие раздражение нервные аппараты кожи (рецепторы) возбуждаются холодной водой (обтирание тела, купание, душ) и болевым массажем (механические раздражения, пошлепывание рукой, линейкой, удары специального аппарата).

 

Известное значение в возбуждении нервной системы имеют и интересные зрелища, увлекательные веселые игры, присутствие на спортивных состязаниях.

 

Конечно, все эти “процедуры” должны быть дозированы и осуществляться по совету врача. Передозировка, ведущая к перевозбуждению нервной системы, может оказать неблагоприятное влияние на организм больного — вызвать бессонницу, раздражительность, плохое самочувствие.